Зъбни протези по НЗОК: кой има право и какво покрива здравната каса
Загубата на всички зъби в една или в двете челюсти може значително да затрудни храненето, говора и ежедневния комфорт. За хората с напълно обеззъбени челюсти Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) предвижда възможност за възстановяване на дъвкателната функция чрез цели плакови зъбни протези.
Много пациенти обаче не знаят при какви условия могат да се възползват от тази дентална помощ, през какъв период се полага и дали е необходимо доплащане.
В тази статия екипът на VITADENT разяснява основните правила.
Кой има право на зъбни протези по НЗОК?
Право на дентални дейности за възстановяване на дъвкателната функция с цели плакови протези имат здравноосигурените лица с напълно обеззъбена горна и/или долна челюст.
Не съществува изискване пациентът да е навършил 65 години. Определящи са здравноосигурителните права и наличието на медицинските показания за съответната протеза.
НЗОК предвижда:
-
Цяла плакова зъбна протеза за напълно обеззъбена горна челюст.
-
Цяла плакова зъбна протеза за напълно обеззъбена долна челюст.
Ако пациентът е изгубил всички зъби само на едната челюст, може да се прецени необходимостта от протеза само за нея.
Важно е да се уточни, че частичните зъбни протези, използвани при наличие на запазени естествени зъби, не попадат в този конкретен пакет на НЗОК.
На колко години се полагат нови протези?
Съгласно Националния рамков договор за денталните дейности 2026–2028 г. дейностите по възстановяване на дъвкателната функция с цели плакови протези са предвидени за период от четири години.
За този период пациентът има право на съответната дейност за горната и/или долната челюст при изпълнение на условията.
След изтичането на четиригодишния период може отново да се прецени необходимостта от изработване на нова протеза.
Четиригодишният срок не означава, че протезата непременно ще остане без промени през целия период. С времето костта и меките тъкани могат да претърпят изменения, които да повлияят на задържането и удобството на протезата.
Какво заплаща здравната каса?
НЗОК заплаща договорените дейности по възстановяване на дъвкателната функция при напълно обеззъбени челюсти.
В обхвата на финансирането се включват:
-
Денталната дейност за възстановяване на функцията с цяла плакова протеза.
-
Определена сума за изработване на медицинското изделие – тотална горна или долна плакова зъбна протеза.
-
Контролни прегледи през първите два месеца след поставянето.
Заплащането от НЗОК е по нормативно определени цени, а не по произволно определената стойност на всяка възможна протезна конструкция.
Налага ли се доплащане от пациента?
Това е един от най-често задаваните въпроси.
НЗОК заплаща определени суми за денталната дейност и за изработката на медицинското изделие. В зависимост от конкретния случай, стойността на изработката и избраните материали или методики може да възникне необходимост от допълнително заплащане.
Доплащането не е еднаква фиксирана сума за всички пациенти.
Преди започване на лечението пациентът следва да получи ясна информация за предвидените дейности, финансирането от НЗОК и евентуалните допълнителни разходи.
Така той може да направи информиран избор.
Защо са важни контролните прегледи?
Поставянето на нова зъбна протеза е последвано от период на адаптация.
През първите седмици пациентът може да усеща промяна в говора, затруднение при хранене или дискомфорт на определени места.
Контролните прегледи позволяват на лекаря по дентална медицина да проследи адаптацията и при необходимост да извърши корекции.
НЗОК включва контролни прегледи до два месеца след поставяне на протезата в съответната договорена дейност.
При болка, разраняване или невъзможност за нормално използване на протезата пациентът трябва да потърси своя лекуващ лекар, без да отлага консултацията.
Как протича изработването на цяла зъбна протеза?
Изработването на тотална плакова протеза обичайно преминава през няколко последователни етапа.
Първоначално лекарят по дентална медицина извършва преглед и оценява състоянието на устната кухина, лигавицата и челюстните структури.
След това се пристъпва към необходимите клинични и лабораторни етапи за изработване на индивидуална протеза.
След поставянето се проследяват удобството, задържането и адаптацията на пациента.
Необходимо е да се знае, че успехът на протезното лечение зависи както от качеството на изработката, така и от индивидуалните анатомични особености на пациента.
Какво трябва да направите, ако имате нужда от протеза по НЗОК?
Първата стъпка е консултация с лекар по дентална медицина, който има договор с НЗОК за съответната дейност.
При посещението следва да бъдат установени здравноосигурителните права на пациента и необходимостта от съответното протезно лечение.
Препоръчително е пациентът да носи здравноосигурителната си книжка и да информира лекаря, ако през последните четири години вече е ползвал такава дейност.
Дентална помощ по НЗОК във VITADENT – Пловдив
Във VITADENT считаме, че информираността на пациента е съществена част от добрата дентална грижа.
Познаването на правата по здравноосигурителната система помага на пациентите да планират своето лечение и да вземат информирани решения.
За допълнителна информация относно денталните дейности, финансирани от здравната каса, посетете нашата страница:
Дентални услуги по НЗОК във VITADENT
VITADENT – дентална грижа и информиран избор за пациентите в Пловдив.