Падане на площадката, удар с топка, сблъсък по време на спорт или просто един по-буен момент вкъщи – травмите на зъбите при децата могат да се случат за секунди.
За родителя ситуацията често изглежда страшно. Детето е разстроено, може да има кръв около устната или венеца, а част от зъба да липсва.
Първият ми съвет към родителите е прост: запазете спокойствие и потърсете лекар по дентална медицина възможно най-скоро.
При травмите на зъбите правилната оценка и проследяването са важни, защото понякога увреждането е по-голямо, отколкото изглежда непосредствено след инцидента. Международните препоръки подчертават именно значението на правилната диагноза, своевременното лечение и последващите контролни прегледи.
Детето си е счупило зъб – какво да направим?
Ако намерите отчупеното парченце от зъба, запазете го и го вземете със себе си при посещението при лекаря по дентална медицина. В зависимост от вида на фрактурата и състоянието на фрагмента понякога той може да има значение за последващото лечение.
Не се опитвайте сами да „поправяте“ зъба.
Добре е детето да бъде прегледано възможно най-скоро, дори когато отчупването изглежда малко. При травма трябва да се прецени не само видимата част на зъба, но и дали има други съпътстващи увреждания. IADT посочва, че при определени фрактури трябва да се търсят и луксационни увреждания или фрактура на корена.
Млечен или постоянен зъб – има голямо значение
Един от първите въпроси, които трябва да изясним, е кой зъб е пострадал.
Подходът към травмиран млечен зъб може значително да се различава от този при постоянен зъб. Причината е, че корените на млечните зъби се намират в непосредствена близост до развиващите се постоянни зъби.
При по-сериозни травми на млечните зъби трябва да мислим и за намиращия се под тях зародиш на постоянния зъб. IADT посочва, че тежките травми на млечните зъби и околната кост могат да имат отражение върху развитието или пробива на постоянните зъби.
Затова изразът „това е само млечен зъб“ не е добра причина травмата да бъде пренебрегната.
А ако зъбът не е счупен, а се е разместил?
След удар зъбът може да изглежда по-дълъг или по-къс, да бъде наклонен, разместен или по-подвижен.
Това също е дентална травма.
Не е необходимо да има видимо счупване, за да съществува проблем. Именно луксационните травми са чести при млечното съзъбие.
Не се опитвайте сами да намествате разместен млечен или постоянен зъб. Детето трябва да бъде прегледано и конкретната травма да бъде оценена от лекар по дентална медицина.
Какво става, ако целият зъб е избит?
Тук има едно изключително важно разграничение.
Ако е млечен зъб
Не се опитвайте да го поставяте обратно.
Повторното поставяне на избит млечен зъб може да създаде риск за развиващия се постоянен зъб под него. Това е изрично посочено и в препоръките за поведение при дентална травма.
Ако е постоянен зъб
Избиването на постоянен зъб е спешно състояние в денталната медицина и времето има значение за прогнозата.
Намереният зъб трябва да се хваща за короната, а не за корена. Ако не може веднага да бъде поставен обратно от компетентно лице, подходящото съхранение и възможно най-бързото достигане до лекар по дентална медицина са важни; сред широко достъпните варианти за временно съхранение е млякото.
При дете обаче първо трябва да сме сигурни дали става дума за постоянен или млечен зъб. Ако родителят се колебае, най-разумно е да не предприема самостоятелно връщане на зъба, а незабавно да потърси професионална помощ.
Защо е необходим преглед, ако детето вече не го боли?
Липсата на болка не означава непременно, че всичко е наред.
При прегледа оценяваме вида на травмата, подвижността и позицията на зъба, състоянието на околните тъкани и дали има данни за по-дълбоко увреждане.
При определени травми може да бъде необходимо и рентгеново изследване, като неговият вид се определя според конкретния случай. Международните препоръки включват клинична и при необходимост образна оценка при различните видове травматични увреждания.
Защо контролният преглед е толкова важен?
При травма лечението невинаги приключва с първото посещение.
Някои промени могат да се появят по-късно. Затова при определени травми се назначават контролни прегледи, при които проследяваме състоянието на зъба и околните тъкани.
При постоянните зъби сред възможните усложнения след травма са промени в пулпата, инфекция или резорбтивни процеси, а ранното им откриване подобрява възможността за своевременно лечение.
Особено важно е проследяването на младите постоянни зъби, чиито корени все още се развиват. При тях стремежът е, когато е възможно, да се запази жизнеността на пулпата и да продължи нормалното развитие на корена.
Кога родителят трябва да реагира бързо?
След по-сериозен удар не чакайте да видите „как ще бъде утре“, ако зъбът е счупен, разместен, силно подвижен или напълно избит.
Същото важи при значителна травма на устата или когато детето има други симптоми след удар в главата или лицето — тогава приоритет е общото му състояние и трябва да бъде потърсена подходяща медицинска помощ.
Най-важното, което искам родителите да запомнят
Денталната травма при дете не означава непременно загуба на зъба.
Съвременната детска дентална медицина разполага с различни възможности за лечение и проследяване. Но времето, правилната първоначална оценка и последващият контрол имат значение.
Затова при счупен, разместен или избит зъб не разчитайте единствено на това дали детето има болка.
д-р Десислава Илиева
специалист по детска дентална медицина
Дентален и рентгенов център VITADENT – Пловдив
Материалът има информативен характер и не замества прегледа и индивидуалната медицинска оценка.
Основни източници: International Association of Dental Traumatology – Guidelines и American Academy of Pediatric Dentistry – Traumatic Dental Injuries. Насоките разграничават поведението при травми на постоянните и млечните зъби.