Когато родител забележи, че зъбите на детето започват да растат накриво, първият въпрос обикновено е: „Не е ли още рано за ортодонтско лечение?“
Понякога действително е рано и най-доброто решение е просто да наблюдаваме развитието на съзъбието. В други случаи обаче навременната намеса може да помогне още докато детето расте.
Ранното ортодонтско лечение, наричано още интерцептивно ортодонтско лечение, не означава непременно поставяне на брекети. Неговата цел е да открие навреме определени нарушения в развитието на зъбите, захапката и челюстите и, когато има показания, да подпомогне правилното им развитие.
Кога трябва да обърнем внимание на захапката на детето?
Развитието на съзъбието започва много преди появата на всички постоянни зъби.
Затова при профилактичните прегледи не гледаме само дали има кариеси. Следим също начина, по който пробиват зъбите, мястото в зъбните дъги, отношенията между горната и долната челюст и наличието на навици, които могат да повлияят върху захапката.
Повод за по-задълбочена оценка могат да бъдат:
кръстосана захапка; видимо струпване или липса на достатъчно място за пробиващите зъби; голямо разстояние между горните и долните предни зъби; обратна захапка; ранна загуба на млечни зъби; неправилно или забавено пробиване на постоянни зъби; продължително смучене на пръст или други навици, които влияят върху съзъбието.
Наличието на някой от тези признаци не означава автоматично, че детето трябва да започне лечение. То означава, че развитието трябва да бъде оценено.
Защо понякога не трябва да чакаме всички постоянни зъби?
Детският организъм расте, а заедно с него се развиват и челюстите.
При определени нарушения именно периодът на растеж позволява да се повлияе развитието по начин, който по-късно може да бъде по-труден.
При други случаи ранното лечение няма да донесе допълнителна полза и е по-разумно детето да бъде наблюдавано до подходящия момент.
Затова ранният преглед не означава задължително ранно лечение.
Понякога най-правилният план е: наблюдаваме, проследяваме пробива на зъбите и се намесваме само ако и когато това стане необходимо.
Какви апарати могат да се използват при ранно ортодонтско лечение?
Няма универсален апарат, който да е подходящ за всяко дете.
Изборът зависи от конкретния проблем, възрастта, стадия на развитие на съзъбието и челюстите и способността на детето да съдейства при лечението.
Снемаеми ортодонтски апарати
Познатите на много родители ортодонтски пластинки могат да имат различна конструкция и активни елементи.
В зависимост от случая те могат да се използват за определени ограничени движения на зъбите, за подпомагане развитието на зъбната дъга или за други конкретни цели.
Голямо значение има правилното носене на апарата според дадените указания.
Функционални апарати
Функционалните апарати се използват при определени нарушения в отношенията между челюстите при растящи деца.
Сред познатите конструкции са Twin Block, активатор, бионатор и други функционални апарати.
Тук правилното определяне на момента за лечение е особено важно, защото терапията се съобразява с растежа на детето.
Апарати за разширяване на горната челюст
При установено напречно стеснение на горната челюст и определени видове кръстосана захапка може да бъде обсъден апарат за експанзия.
Съществуват различни конструкции и различни методи на разширяване. Изборът им се прави след диагностика, а не само според възрастта на детето.
Фиксирани апарати
В ранното лечение понякога се използват и фиксирани конструкции, например при определени проблеми със захапката, мястото или пробива на зъбите.
Те не трябва да се възприемат като „по-добри“ или „по-силни“ от снемаемите апарати. Всеки тип има конкретни показания.
Какво става, ако млечен зъб бъде загубен твърде рано?
Млечните зъби имат важна функция не само при храненето. Те участват в запазването на място за постоянните зъби.
Когато млечен зъб бъде загубен преждевременно, съседните зъби в някои случаи могат постепенно да се придвижат към освободеното пространство.
Това е една от причините след ранна загуба на млечен зъб да се направи оценка дали е необходимо запазване на мястото със специален апарат.
Не всяка преждевременна загуба изисква местопазител – решението зависи от това кой зъб е загубен, възрастта на детето, развитието на постоянния зъб и наличното пространство.
А какво да правим с вредните навици?
Продължителното смучене на пръст или биберон и някои други орални навици могат да бъдат свързани с промени в развиващата се захапка.
Първата стъпка не винаги е поставянето на апарат.
Важно е да се установи какъв е навикът, колко често се проявява и дали вече е довел до промяна в съзъбието.
Подходът трябва да бъде съобразен и с възрастта и емоционалната готовност на детето.
Нужно ли е всяко дете с криви зъби да започне лечение веднага?
Не.
Това е може би най-важното, което родителите трябва да знаят.
В смесеното съзъбие устата на детето непрекъснато се променя. Млечни зъби падат, постоянни пробиват, челюстите растат.
Затова снимка на няколко разместени предни зъба сама по себе си не е достатъчна, за да се определи дали е необходимо лечение.
Необходимо е да се оцени цялото развиващо се съзъбие.
Кога да направим първата ортодонтска оценка?
Не е необходимо да чакаме всички постоянни зъби.
Ортодонтските организации препоръчват първата ортодонтска оценка да бъде направена най-късно около 7-годишна възраст, а при забелязан проблем – и по-рано.
Това не означава, че на седем години всяко дете трябва да носи ортодонтски апарат.
Целта е да установим дали развитието протича нормално, дали има нещо, което трябва да бъде проследено, и дали съществува проблем, при който ранната намеса би била полезна.
Как протича оценката?
Започваме с клиничен преглед.
Оценяваме зъбите, захапката, наличното място, пробива на постоянните зъби и отношенията между челюстите.
Когато има медицински показания, диагностиката може да бъде допълнена с подходящо образно изследване и други диагностични данни.
Едва след това може да се прецени дали детето има нужда от лечение сега, от проследяване или от ортодонтска консултация и последващо лечение.
Най-важното е правилният момент
Като специалист по детска дентална медицина за мен целта не е всяко дете да получи ортодонтски апарат възможно най-рано.
Целта е да не пропуснем момента, когато ранната намеса действително може да бъде полезна.
При едно дете това може да означава лечение. При друго – контролен преглед след няколко месеца. При трето – просто спокойно проследяване на смяната на зъбите.
Затова най-доброто начало е редовният профилактичен преглед и наблюдението на развиващото се съзъбие.
д-р Десислава Илиева
специалист по детска дентална медицина
Дентален и рентгенов център VITADENT – Пловдив
Статията има информативен характер. Необходимостта, видът и времето за започване на ортодонтско лечение се определят индивидуално след клиничен преглед и необходимата диагностика.
Източници
American Academy of Pediatric Dentistry – Management of the Developing Dentition and Occlusion in Pediatric Dentistry, актуална редакция 2024.
American Association of Orthodontists – информация за ранната ортодонтска оценка и интерцептивното лечение.